矯正歯科

はじめて歯列矯正を受ける患者様は、不安に感じることが多いようです。歯列矯正は歯を動かして歯並びを治療する方法ですから、「歯を動かす過程に痛みはないの？」「たくさん出血するのではないのか？」「体の他の部位に影響が出たりしないのか？」等のご質問を受けます。また、歯列矯正は基本的に長期に渡る治療です。「どのくらいの治療期間が必要なのか」「会社に通いながら治療することはできるのか」等のご質問もよく受けます。

歯列矯正治療をこれから受診する方のために、歯列矯正治療に対してよく当院が受ける問い合わせや質問事項をまとめました。歯列矯正を受ける前に知っておきたい注意点と共に解説していきます。

■歯列矯正に関してよくあるご質問と注意点

• 歯列矯正は目に見えて歯並びが悪くないと受けられない治療なの？

歯列矯正は「歯を動かして歯並びを美しくする治療」です。また、「歯を動かすことによって、噛み合わせや顎のトラブルなどを総合的に解決する治療」です。

歯列矯正には歯並びを改善するという側面から、審美治療という性質があります。同時に、顎関節症や将来的な歯の割れや歪みを予防する予防歯科という性質もありますし、現実に起きている噛み合わせや顎の歪みを歯並びの面から治療するという、現在の口腔内のトラブルの治療という性質もあります。その患者様がどんな目的で治療するのか、なぜ歯列矯正が必要なのかによって、歯列矯正治療の意味が変わってきます。歯科医院で受ける治療の中でも「色々な性質を持つ治療」が歯列矯正なのです。

歯列矯正は、具体的に「歯並びの見た目が悪いから」という理由がなければ歯列矯正治療を受けることができないわけではありません。「見た目からはわからないけれど、ちょっと食べ物が噛み難い」「将来的な顎関節症や歯の折れ、割れを予防したい」などの理由でも、歯列矯正治療を受けていただくことができます。

自分の歯列に歯列矯正治療が必要かどうかは、歯科医院を受診していただくことにより、歯科医師からアドバイスを受けることができます。また、口周りの痛みやだるさ、肩こりや頭痛などの不調が相次いでいる場合は、歯列矯正で歯並びを改善すると、症状が緩和されるケースがあります。不調の治療がわからないという方は、歯科治療の側面からアプローチすることを検討するため、まずは歯科医師による診察を受けることをお勧めします。

• 歯列矯正は子供の頃に受けるという話を聞くのですが

審美、口腔内トラブル、予防をセットにした歯列矯正は、大人・子供に関わらず受けていただくことのできる治療です。子供の時の歯列矯正は医療費控除の対象になる（国税庁HP）ために費用面で子供の頃の歯列矯正治療がお得と言われるため、そして早めの治療によって口腔内や顎のトラブルを未然に防ぐことができる可能性があるため、「子供の頃に（早めに）」と言われるのです。歯列矯正は子供だけでなく、大人が受けてもまったく問題のない治療です。

たまに「大人になると歯が完成されてしまって動かすことができないと聞いた」という患者様がいらっしゃいます。大人だから歯を動かすことが難しいというわけではありません。心配する必要はありません。

• 歯列矯正治療は痛いのですか？出血はしますか？

歯列矯正を受ける患者様はよく「痛みはどうですか？」「出血はどのくらいしますか？」と心配なさいます。歯列矯正治療は「歯を動かす治療」ですから、心配になる気持ちも理解できます。しかし、それほど深刻に考える必要はありません。もちろん、他の部位に害を及ぼすこともありません。歯科医師が細心の注意を払いながら治療を行います。

まず痛みですが、こちらは多少あります。歯列矯正は歯を無理やり動かす治療法だと勘違いされがちです。その想像は間違いです。歯列矯正は、体の回復や再生のプロセスを利用し、ゆっくりと歯を動かす治療法です。現在の顎や歯肉、歯を無理やり金具でぐいぐい押し込んで固定するといった治療法ではありません。

歯と歯の周囲の組織を壊して、その再生力を利用して場所を動かすという治療のプロセス上、どうしても鈍痛を覚えることもありますが、患者様の多くは「治療に慣れてくると気にならない」とおっしゃいます。ブラケットを使った歯列矯正を受けている患者様の中には「器具を見て痛みを覚悟していたが、心配する必要はなかったようだ」「最初の頃は痛みより器具が口の中にある違和感の方が・・・」という方もいらっしゃいます。

歯列矯正中に痛みなどが発生した場合は、歯科医師に相談していただくことにより処置が可能です。治療の際に注意点として痛みや違和感対策もしっかりお話しますので、過剰に心配する必要はありません。治療を受ける患者様がお子様の場合は、もちろんご両親にしっかりと説明させていただきます。

また、よく「出血は？」と心配なさる患者様がいらっしゃいます。歯列矯正では、大急ぎで歯を動かすということはありませんので、一度の治療で体に無理をさせて、血がたくさん出るということもありません。ただし、まったく出血しないというわけではありません。例えば歯列矯正をはじめてすぐの頃は、口腔内の状況によって多少の出血が見られることがあります。歯茎が弱っていたりすると、歯ブラシでも出血することがあります。だからこそ、ちょっとした治療でも出血することはよくあることなのです。

歯列矯正治療をする前に、必ず口腔内の状況をチェックします。虫歯や歯肉炎などのトラブルがあれば、歯列矯正の前に「歯列矯正をしても大丈夫なお口の中の状態にする」ために、歯科医師が処置を行います。口の中を健康に回復させて、急激に歯を動かしたりしない。だからこそ、無理な治療で大量出血ということはありませんので、心配なさる必要はありません。

体や痛み、出血のことで心配な方は、過去の症例を含めて事前説明が可能です。歯列矯正は期間の長い治療ですので、しっかりと不安を解消して治療に臨むことが大切です。

• 歯列矯正の方法とは？マウスピースによる歯列矯正

歯列矯正には、主に二つの方法があります。「マウスピースによる治療」と「ブラケットによる治療」です。

一つは、マウスピースを使った歯列矯正方法です。歯並びに合わせてマウスピースを作成し、そのマウスピースを装着することにより、少しずつ歯列を動かして矯正します。

この方法のメリットは、「歯列矯正装置であるマウスピースを常に装着している必要がない」という点です。家事の合間や寝る前のテレビや読書の時間などに、少しだけ装着するだけでいいので、非常にストレスが少ないです。また、常にマウスピースを装着している必要がないため、会社や学校で歯列矯正中だとバレることがありません。常に装着している必要がないため、ブラッシングもしっかりでき、口腔内の衛生環境にも配慮することができるというメリットもあります。

対してデメリットは「忘れてしまうこと」や、「歯並びの状況によっては使うことができない」というものです。売僧ピースは常時装着ではありませんから、自分で忘れないように毎日少しの時間装着しなければいけません。すると、「あ、うっかり忘れていた」ということが起きる可能性があります。装着を忘れると、それだけ治療に長い期間を要します。時に、それまでの治療が無意味になってしまうことがあります。

歯並びの状況を歯科医師が診断し、マウスピースを使うことが難しいと判断した場合もマウスピースによる歯列矯正をすることができないというデメリットがあります。例えば、極端に歯並びが乱れている場合や、歯並びだけでなく顎の骨が乱れている場合などは、別に治療法を試みることや、先に他の治療をしっかりして、そちらの治療に合わせて歯並びを考えることが重要になります。マウスピースは、比較的歯列の乱れが軽度である場合によく使われる方法でもあります。

• 歯列矯正の方法とは？ブラケットによる歯列矯正

ブラケットによる歯列矯正とは、ブラケットという装置を歯に装着し、歯列の乱れを治療する方法です。皆さんは身近で歯にワイヤーのようなものを装着した人を目にしたことはありませんか。一般的に多くの人が歯列矯正といえば銀色のワイヤーを歯に装着するという想像をするようです。まさに、その想像のもとになったのがこのブラケット治療なのです。歯列矯正の中では最も広く認知されていて、最も有名で一般的なのがこのブラケット治療です。

ブラケット治療には「治療中は歯に装置をつけっぱなしにしなければいけない」というデメリットがあります。歯列矯正中は常時装着のため、審美面で気にする方がいます。また、歯列矯正中だとバレます。そういった点を気にする方用に透明で目立たないブラケットもありますので、治療に入る前にしっかりと歯科医師と相談しておくことが必要です。

常時装着することにより、歯を含む口腔内のケアがし難いという特徴があります。ブラケットをつけているため歯磨きし難く、汚れが残ってしまうことがあるため、口腔内の衛生環境が低下したり、虫歯になったりするリスクがあります。歯列矯正治療の中でお口のケアもしっかり説明しますが、装置をつけっぱなしにするため、お口のトラブルが発生しやすい状況であることを注意する必要があります。

ブラケット治療のメリットは、「歯列の大きな乱れにも使うことができる」という点です。時にインプラントや抜歯などの他の治療法と併用することもありますが、ブラケット治療はマウスピース治療では対応できないと判断された歯列の乱れも治療できることが多いです。

歯列矯正治療の中でも治療法の希望がある場合は、歯科医師にその旨をはっきりお伝えください。お口の状況や顎の状況を確認し、「その治療法を使っても治療できるか」「その治療法を使うことを前提にお口の中の健康を保つためにはどうすべきか」を歯科医師がしっかりと口腔内を診察した上でアドバイスさせていただきます。

■最後に

歯列矯正をする際に注意しておきたいのは「疑問があったらはっきりと確認する」「不安があったら歯科医師に相談する」ということです。今回ご説明した疑問は、歯列矯正に対して多くの方が持つ疑問です。疑問を抱えたまま歯列矯正を進めると、治療中も不安です。時に、医師や治療に対し不信感を持ってしまうこともあるでしょう。

歯列矯正を受ける前に知っておくべき第一のことは「相談、確認をしっかり」ということです。今回取り上げていない疑問や不安を持っていらっしゃる方や、さらに確認したいという方は、お気軽に当院までご相談ください。過去の症例や具体例を用いて、皆様の歯列矯正に対する不安や疑問を解消いたします。

当院には、子供から大人まで、たくさんの方が歯列矯正治療のご相談にいらっしゃいます。「歯列矯正は子供の頃にするもの」と考えがちですが、大人が歯列矯正治療を受けることもできます。近年は特に大人から「歯並びが気になっていて」「子供の頃に歯並びを矯正したのですが、後戻りしてしまって」という相談を受ける機会が非常に多くなっています。「歯科医院に足を運ぶのは虫歯の時だけ」という考え方はもはや過去です。歯の審美に対する意識やニーズの高まりを感じます。

大人から子供まで受けていただくことのできる歯並びの矯正治療には、どんな治療法があるのでしょうか。また、歯列の乱れとは、具体的にどのような状態を指すのでしょうか。大人にもニーズの高い歯並びの矯正治療と、歯並びの基礎知識についてお話します。

■歯並びはなぜ矯正した方がいいのか

歯並びを美しく整えることは、日常生活をより彩り豊かにしてくれます。なぜなら、歯並びがきちんとしていると、生活や健康にたくさんのメリットがあるからです。

歯並びが良いと、食事が楽しくなります。咬み合わせが悪いと、パスタなどの麺類を咬み切り難くなってしまいます。弾力のあるステーキも、咬んでいるうちに歯やあごに負担をかけてしまい、「歯並びのせいで物をかみ砕けず飲み込み難い」「食事の後にあごが痛い」といった事態を引き起こしてしまいます。彩り豊かな生活には「楽しい」「嬉しい」「美味しい」を欠かすことはできません。しかし、歯並びが乱れていると、「美味しい」に直結する食事が負担に感じてしまうことがあるのです。美味しい物をきちんと咬めて、飲み下すことができる。食事の後に歯やあごが辛くない。これはとても大切なことです。

また、彩り豊かな生活には、笑顔も欠かすことができません。歯並びが乱れていると、笑うことをためらってしまいませんか。にっこり微笑んだ時に乱れた歯並びが見えてしまうことを気にして、自然な表情を浮かべることが難しくなります。これは、とても残念なことです。歯並びが良いと、楽しい時や嬉しい時に、自然ににっこりと笑うことができるようになります。これも、歯並びが良いことによるメリットです。

歯並びは素敵な日常生活にだけ影響を及ぼすわけではありません。歯並びが悪いと、将来的な健康不安が出てしまいます。歯やあごに負担をかけることにより、顎関節症や、歯の割れや欠け、頭痛や肩こりに繋がってしまいます。また、歯並びが悪いと、無理して食べ物を咬もうとしますので、顔の筋肉やシルエットにも影響を及ぼします。食べ物を咬むことが十分にできないため、連鎖的に胃などにも負担をかけることになります。歯並びが良いということは、それだけで、健康面のメリットがあるのです。

歯科医院で早めに治療したい口のトラブルは、虫歯や歯肉炎だけではありません。歯列の乱れも、代表的な口のトラブルになります。健康や生活に及ぼす影響や審美を考え、早期に歯列矯正などで治療することが大切です。

■歯並びの矯正が必要な不正咬合とは

正しい歯並びの矯正とは、「見た目を美しくすること」だけが重要なのではありません。歯並びが乱れている状態とは、正しい咬み合わせになっていない（不正咬合）状態を指します。ですから、正しい歯並びの矯正とは、「正しい咬み合わせに導く」ことを意味します。

当院に寄せられる相談に「自分は歯並びを治した方がいいでしょうか」というご相談があります。見た目は特に問題がなくても、きちんとした咬み合わせができていないなら、「歯並びを治した方が良い」という結論になります。また、咬み合わせができている方でも、歯やあごに負担をかけているケースが見受けられます。

歯並びは永久歯が生えた時点で決まるのではなく、癖も大きく関係します。咬み合っているから歯並びに問題がないわけではなく、癖でとりあえず咬めているというケースもあります。歯並びの矯正を検討した方がよいかどうかは、第1に、歯科医師に咬み合わせをチェックしてもらい、正しい咬み合わせになっているかどうかを判断してもらうという流れで決めると安心です。

ただし、歯科医師が診察するまでもなく、咬み合わせが正しくできていないと、自分自身ですぐに判断できることがあります。「虫歯や歯槽膿漏になりやすい」「発音し難い。特にサ行の発音が難しく感じる」「顔の左右バランスに違和感がある。歪みを感じる」「口臭や歯茎の腫れで悩んでいる」などに心当たりがある場合は、咬み合わせが正しくできていない可能性が高いと考えられます。

不正咬合には次のような種類があります。違和感を覚える場合や、次のような種類に当てはまっていると考えられる場合は専門医師の診察を受け、歯並びを矯正する治療を検討することが重要です。

① 叢生

「叢生（そうせい）」とは、「八重歯（やえば）」や「乱杭歯（らんぐいば）」などとも呼ばれる不正咬合の一種です。あごの大きさや歯と歯の間のスペースに対して歯が大きすぎた場合などに見られる不正咬合で、歯がちぐはぐに生えたり、生え方に傾きが見られたり、重なるかたちで生えてしまっていたりします。

② 開口

「開口（かいこう）」とは、奥歯は咬み合わさるのに、前歯は咬み合わさらない歯列の状態を指します。これも不正咬合の一種です。小さな頃に指をしゃぶる癖があった方などによく見られる、癖や生活習慣が原因になっている可能性のある歯並びです。

③ 上顎前突・下顎後退症

「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」と「下顎後退症（かがくこうたいしょう）」は、「出っ歯」とも呼ばれる不正咬合の一種です。上あごが突出してしまっているために咬み合わせが悪くなっているタイプと、下あごが後退しているために咬み合わせが悪くなっているタイプがあります。どちらも、上あごが前に出ているように見えます。

④ 過蓋咬合

「過蓋咬合（かがいこうごう）」は、上の歯列が下の歯列に重なって、下の歯列が上歯列に覆い隠されてしまうという不正咬合の一種です。上下の歯列が咬み合うのではなく、重なるように見えます。歯列自体は綺麗に見えることもありますが、咬み合わせは問題のある状態です。

⑤ 反対咬合

「反対咬合（はんたいこうごう）」は、「受け口」とも呼ばれる不正咬合の一種です。上顎前突や下顎後退症とは反対で、下の歯列が突出しているように見えるという特徴があります。反対咬合には、下あごが成長して突出してしまっているタイプと、下の歯列が傾いだかたちで生えてしまい、突出しているように見えているタイプがあります。

⑥交叉咬合

「交叉咬合（こうさこうごう）」とは、咬み合わせが横にずれてしまっている不正咬合の一種です。前歯の上の歯は、ちょうど下に位置する前歯と咬み合うことになります。しかし不正咬合の場合、横にずれてしまっているため、前歯ではなく前歯の横の歯と咬み合うことになります。このように、上または下、あるいはどちらも咬んだ時に横にずれている状態のことをいいます。

～咬み合わせについての豆知識～

■歯並びの矯正治療にはブラケットやマウスピースを用いる

不正咬合は、将来的な健康のことも考えて、早めに矯正治療をすることが望ましいと言えます。歯並びの矯正治療は銀色のワイヤー器具を使うという印象のある方が多いようですが、近年は他にも歯並びを治す方法があります。歯の状況に合わせていくつかの方法を併用することもできます。

ほとんどの方法が子供だけを対象にした歯並びの矯正治療法ではなく、大人も受けることのできる治療法となっています。口の中の状態に問題がないのなら、高齢でも歯並びの矯正治療をスタートすることができます。

①ブラケットによる歯並びの矯正治療

ブラケットとは、歯の装着する器具のことです。歯列矯正治療の印象につきものの銀色のワイヤーをブラケットといいます。歯にワイヤー状のブラケットを装着することにより、徐々に歯を動かし、歯列を調節しながら矯正する治療方法です。

近年のブラケット治療では、必ず銀色のワイヤー器具を使うわけではありません。装着しても目立たないセラミックやハイブリッドセラミック、プラスチック、特殊な樹脂（ポリオキシメチレン）のブラケットも登場しています。ブラケット自体もかなり小型化していますので、ブラケットの素材によってはブラケットがほとんど目立ちません。

上下の歯列を一緒に矯正したい場合や、叢生や反対咬合を矯正する場合に向く治療法です。

②舌側矯正

ブラケットは基本的に歯の表面に装着します。目立たない素材のブラケットを選んでも、口を大きく開けた時にはどうしても見えてしまいます。歯の色によっては、白系や透明なブラケットでも目立ってしまうことがあります。舌側矯正は、ブラケット器具を歯の裏側に装着して歯並びを治す方法です。

歯の裏側なので、矯正器具は見えません。どうしても器具を見られたくない方や、人と接する仕事をしている方はこちらの方法で矯正を進めることもできます。ただし、舌の裏側に装着することによって、舌がぶつかり痛みを感じることがあります。ブラケットで歯並びを治療する場合は、ライフスタイルに合わせて、患者様のご要望をよく確認して治療を進めます。

③マウスピースによる歯並びの矯正治療

歯並びを矯正するためのマウスピースを作成し、毎日装着して少しずつ歯列を整える矯正治療法です。歯並びの状態によっては、マウスピースによる歯並びの矯正治療では処置が難しい場合があります。比較的、歯並びの乱れが軽度の方や過去に1度歯列矯正をしている方に向きます。また、周囲に矯正治療をしていることを知られたくない方にも向く治療法です。

歯並びの矯正に使うマウスピースは透明な「クリアアライナー」というマウスピースです。マウスピースの他には特に器具を装着する必要がないため、マウスピースを外せば、通常通りのブラッシングも可能です。ブラケットよりも痛みが少ないと言われています。

矯正治療の進み具合に合わせてマウスピースを交換します。基本的にマウスピースのみで歯並びの矯正を進めるため、金属アレルギーのある方にも安心して利用していただくことのできる方法です。

赤坂歯科診療所～歯列矯正

■最後に

歯並びは審美に重要な影響を及ぼすだけでなく、健康にも関係する口のトラブルです。歯並びの治療は子供だけでなく、幅広い年代の大人にも受けていただくことのできる治療ばかりです。将来的な健康のため、そしてより良い生活のために、歯並びについて今一度考えてみてはいかがでしょうか。

「自分の歯並びはどうなの？」「自分に合った歯並びの治療法はどれなの？」「自分の年齢でも歯並びを治せる」など、どんなことでもお気軽にご相談ください。歯はより良い生活のために重要な部位です。将来的な健康も考えて、最適な治療をご案内いたします。